ΘΕΜΑ:

Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας για παροχές ασθένειας σε είδος κατ΄ εφαρμογή ων διατάξεων της υποπαραγράφου Α3 του άρθρου πρώτου του Ν.4254/2014 (Α,85)

Σας ενημερώνουμε ότι με τις διατάξεις της υποπαράγραφου Α3 του άρθρου πρώτου του ν.4254/2014 (Α,85) προβλέπεται ότι:

α) Ασφαλισμένοι του Ο.Α.Ε.Ε. που διέκοψαν την επαγγελματική τους δραστηριότητα ή προέβησαν σε δήλωση αδράνειας εργασιών στη Δ.Ο.Υ. σύμφωνα με την ΠΟΛ 1102/14.7.2005 και δεν εμπίπτουν στις διατάξεις της παραγράφου 8 του άρθρου δευτέρου του ν.3845/2010 (Α, 65) ή συνεχίζουν την επαγγελματική τους δραστηριότητα και δεν είναι ασφαλισμένοι σε άλλο φορέα, δικαιούνται, οι ίδιοι και τα προστατευόμενα μέλη αυτών, παροχές ασθένειας σε είδος, μέχρι 28/2/2015, εφόσον οι οφειλές τους αφορούν τα έτη 2011, 2012 και 2013 και ο μέσος όρος του συνολικού οικογενειακού φορολογητέου εισοδήματος για τα ανωτέρω έτη δεν υπερβαίνει τα 12.000 ευρώ,

β) Ασφαλισμένοι του Τομέα Μηχανικών και Εργοληπτών Δημοσίων Έργων του Ε.Τ.Α.Α. οι οποίοι έχουν απολέσει την ασφαλιστική τους ικανότητα λόγω οφειλών στον ασφαλιστικό τους φορέα, δικαιούνται, οι ίδιοι και τα προστατευόμενα μέλη αυτών, παροχές ασθένειας σε είδος, μέχρι 28/2/2015, εφόσον οι οφειλές τους αφορούν τα έτη 2011, 2012 και 2013 και ο μέσος όρος του συνολικού οικογενειακού φορολογητέου εισοδήματος για τα ανωτέρω έτη δεν υπερβαίνει τα 12.000 ευρώ,

γ) Οι υπερήλικες ασφαλισμένοι του Ο.Γ.Α., των οποίων το ασφαλιστικό δικαίωμα επανεξετάζεται βάσει της περίπτωσης 5 της υποπαραγράφου ΙΑ6 του άρθρου πρώτου του ν.4093/2012 (Α,222) και δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για τη χορήγηση σύνταξης, και τα προστατευόμενα μέλη αυτών, δικαιούνται παροχές ασθένειας σε είδος μέχρι 28.2.2015 και

δ) Με κοινή απόφαση των Υπουργών Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και Οικονομικών καθορίζονται η διαδικασία, τα ειδικότερα θέματα και κάθε αναγκαία λεπτομέρεια για την εφαρμογή των ανωτέρω.

Για την υλοποίηση των προαναφερομένων εκδόθηκε η ΚΥΑ αριθ.Φ.80000/7870/305/2014 «Καθορισμός διαδικασίας και δικαιολογητικών για παροχές ασθένειας σε είδος, κατ΄εφαρμογή του άρθρου πρώτου υποπαράγραφος Α3 του ν.4254/2014 (Α, 85)», η οποία βρίσκεται στο Εθνικό Τυπογραφείο προς δημοσίευση. Κατόπιν των ανωτέρω, οι αρμόδιες υπηρεσίες των φορέων, αφού ελέγξουν ότι πληρούνται οι προβλεπόμενες προϋποθέσεις (οφειλές και εισοδήματα) προβαίνουν στη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας με θεώρηση του βιβλιαρίου υγείας του ασφαλισμένου και τυχόν μελών οικογενείας αυτού, μέχρι 28/2/2015 με την ένδειξη « άρθρο πρώτο υποπαράγραφος Α3 του ν.4254/2014».

Σε περίπτωση ανακριβούς δήλωσης διακόπτεται άμεσα η ασφαλιστική ικανότητα και αναζητούνται οι τυχόν καταβληθείσες δαπάνες για ιατροφαρμακευτική και νοσηλευτική περίθαλψη.

Η ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ
Δρ. ΑΡΤΕΜΙΣ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΔΕΔΟΥΛΗ